Дезартеризация геморроидальных узлов

Малоинвазивная органосохраняющая операция HAL-RAR при геморроидальной болезни разных стадий прочно вошла в практику мировой колопроктологии и явилась триггером быстрой эволюции оборудования с целью удешевления себестоимости вмешательства, повышения удобства для хирурга, пациента и лечебного учреждения.

Дезартеризация геморроидальных узлов – современный малоинвазивный хирургический метод лечения геморроя, суть которого заключается в перевязке артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы.

Преимущества метода
меньше противопоказаний по сравнению с традиционной операцией (геморроидэктомия);
безопасность, низкая вероятность осложнений;
небольшая продолжительность процедуры, пребывание в стационаре не более 2 суток;
высокая эффективность – новый узел на месте старого образоваться не может;
болевой синдром в послеоперационном периоде выражен незначительно;
щадящий, бескровный характер вмешательства не требует длительной реабилитации – пациент может возвращаться к работе на 2-3 сутки (при условии выполнения определенных рекомендаций).
Показания
вмешательство наиболее эффективно при внутреннем геморрое I – II стадии;
вариант, сочетающий в себе перевязку артерий и подтяжку слизистой, применяется также и при III-IV стадиях;
возможно проведение процедуры даже при таких сопутствующих патологиях как анальная трещина или свищ.
Противопоказания
острые проктологические заболевания – острый парапроктит, острый тромбоз наружных геморроидальных узлов и др. – предпочтительнее приступать к процедуре дезартеризации после купирования острого процесса;
период беременности, грудного вскармливания;
тяжелое общее состояние пациента.

Техника выполнения
Дезартеризация геморроидальных узлов выполняется под внутривенной или перидуральной анестезией, трансанальным доступом – через прямую кишку. Для этого используется специальный аноскоп, оборудованный ультразвуковым датчиком и манипуляционным окном для перевязки сосудов. С помощью ультразвука обнаруживаются артерии, питающие узел – их, как правило, несколько, и успешная дезартеризация возможна лишь при обнаружении и перевязке каждой из них. В таком случае узел необратимо запустевает и впоследствии рубцуется, приблизительно в течение месяца. Сосуды прошиваются саморассасывающейся нитью. Методика прошивания геморроидальных артерий под контролем УЗ-допплерометрии обозначается аббревиатурой HAL. При необходимости дополнительно проводится подтяжка и фиксация слизистой (мукопексия, метод RAR), которая позволяет восстановить нормальную анатомию прямой кишки, освобождая ее просвет.

По времени процедура занимает 30-60 минут, в зависимости от количества прошиваемых сосудов и необходимости проведения мукопексии. По окончании вмешательства за больным осуществляется врачебное наблюдение в течение суток, после чего он может отправляться домой.

Подготовка к процедуре
консультация проктолога, определение показаний и противопоказаний;
консультация анестезиолога, подбор метода анестезии;
общеклинический и биохимический анализ крови;
анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
ЭКГ;
флюорограмма;
коррекция рациона: за 2 суток до вмешательства исключить мучное, рис, накануне (не позднее 6 часов вечера) – легкий ужин (протертый суп или бульон, слабо заваренный чай), в день выполнения процедуры – на завтрак бульон, сладкий чай;
тщательное очищение кишечника: прием за сутки до процедуры слабительного препарата фортранс, очистительная клизма за 4 часа до выполнения манипуляции.
Реабилитация
в первый день после вмешательства – протертая жидкая пища, далее – диета с достаточным количеством растительной клетчатки, исключить прием крепкого алкоголя, острых, жирных, жареных блюд, ежедневно выпивать не менее 6-8 стаканов жидкости;
при болях можно принимать болеутоляющие средства;
необходимо тщательно следить за регулярностью и консистенцией стула, с этой целью назначается прием мягких слабительных средств;
в течение месяца после вмешательства противопоказаны интенсивные физические нагрузки (тренировки, подъем тяжестей, бег и т.п.), тепловые процедуры (нельзя посещать баню или сауну, принимать горячую ванну);
не рекомендуется самостоятельно проводить какие-либо манипуляции, затрагивающие область проведенного вмешательства (вводить свечи, ставить клизмы и т.п.), следует ограничиться лишь ежедневными гигиеническими процедурами и местной обработкой аноректальной зоны;
на 7-10 дней рекомендуется воздержаться от половых контактов;
следует пройти контрольный осмотр через 7 дней после вмешательства и далее 1 раз в месяц по необходимости.

Стоимость лечения
Стоимость проведения дезартеризации геморроидальных узлов в нашем центре зависит от выбранного метода анестезии, степени патологических изменений.

В нашем Центре в отделении многопрофильной хирургии вы можете обратиться к врачу проктологу и выбрать удобное время для консультации.

Привет ведет врач проктолог-хирург: Астай А.А.