Версия для людей с ограничением по зрению info@nnch.kz
+7 (727) 225 09 30, +7 (777) 217-11-12
АО «Национальный научный центр хирургии
им. А.Н. Сызганова»
Диагностический центр (08.00-17.00) +7 (727) 225 09 30, +7 (777) 217-11-12   +7 (727) 279-58-59, 279-22-16 Справочная (круглосуточно)
   Наш адрес: г. Алматы, ул.Желтоксан, 51

Цистоцеле

О цистоцеле

Цистоцеле – это опущение передней стенки влагалища. Так как передняя стенка влагалища и мочевой пузырь – соседи, то опущение передней стенки влагалища и опущение мочевого пузыря – это одно и то же. Это самый частый диагноз у пациенток с опущением органов малого таза.

Цистоцеле чаще всего возникает вторично, то есть опущение матки является причиной цистоцеле. У пациенток после 40 лет цистоцеле без опущения матки встречается очень редко. Изолированное цистоцеле чаще всего встречается у молодых женщин от 20 до 40 лет. Это одна из главных проблем диагностики и лечения этой патологии.

Самая частая ошибка врача – это недооценка опущения матки. Гинеколог видит выпячивание передней стенки влагалища и делает операцию, направленную на коррекцию ее опущения и не уделяет внимания опущению матки. После операции в ближайшее время возникает рецидив.

Симптомы

  • Выпячивание передней стенки влагалища за пределы половой щели. Это самый частый симптом. Женщины жалуются на появление выпуклости, которая иногда (во время или после физической нагрузки, под вечер) или всегда находится за пределами половой щели
  • Ощущение инородного тела во влагалище
  • Тянущие боли, чувство давления, тяжести в области малого таза (в нижних отделах живота)
  • Дискомфорт при половой жизни
  • Учащенное мочеиспускание более 10 раз в день
  • Ночное мочеиспускание более 1 раза
  • Затрудненное мочеиспускание (трудно начать мочиться, необходимость натуживания, вялая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость вправить пальцами переднюю стенку влагалища для того, чтобы помочиться)
  • Частые, сильные (неудержимые) позывы к мочеиспусканию
  • Рецидивирующий цистит

    Методы лечения

    Лечение цистоцеле направлено на устранение пузырной протрузии и нормализацию естественного выведения мочи. Также необходимо устранить дефект связок влагалища, чтобы предотвратить дальнейшее опущение органов. Важную роль играет выявление и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать повышение давления внутри брюшной полости. Применяется комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию, немедикаментозные методики, а также хирургические способы коррекции. Лечебную тактику подбирают исходя из стадии развития заболевания и его причины.

    Консервативное лечение

    Нехирургические методики применяются на 1-2 стадиях развития цистоцеле. Пациенткам рекомендуют снизить вес (при его избытке), соблюдать диетическое питание для профилактики запоров, избегать подъема тяжестей. Мышцы тазового дна не связаны с формированием цистоцеле напрямую, однако выполнение упражнений для их укрепления улучшает микроциркуляцию в малом тазу и трофику соединительнотканных структур.

    Женщинам старшего возраста, находящимся в менопаузе, назначают заместительную гормональную терапию. По показаниям при легкой и средней степени тяжести проводятся физиотерапевтические процедуры и лазерные методики.

    При неэффективности консервативной терапии рассматривают вопрос о хирургическом лечении. Если женщине противопоказана операция, устанавливают пессарий. Это силиконовое кольцо, которое фиксируют внутри влагалища с целью механической поддержки органов. Метод может замедлить прогрессирование заболевания и повышает качество жизни пациентки.

    Хирургическое лечение

    Реконструктивные операции при цистоцеле направлены на восстановление функции лонно-шеечной фасции. При отсутствии ее дефектов выполняют переднюю кольпорафию – ушивание передней стенки влагалища. В более сложных случаях проводят лапароскопическую вагинопексию с применением сетчатых протезов. При недержании мочи пластические операции дополняют слинговыми, при которых сетчатый имплантат вводят также под уретральный канал.

    Реабилитация

    Сроки стационарного наблюдения после реконструктивных операций составляют 2-3 дня. В период реабилитации женщине необходимо соблюдать половой покой, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей. Нежелательно принимать ванну, нельзя купаться в открытых водоемах. До полного восстановления следует придерживаться диеты для профилактики острых запоров.

    Многопрофильное платное отделение №1

    Тел.: 8 (727) 279-22-16, 279-23-27, 279-57-59, доп. 233, 173, 155
    Моб. + 7 778 128 88 82


  • ©2016. АО "Национальный научный центр хирургии
    им. А.Н. Сызганова"
    Разработка и продвижение сайтов AlmaWeb