Версия для людей с ограничением по зрению info@nnch.kz
+7 (727) 225 09 30, +7 (777) 217-11-12
АО «Национальный научный центр хирургии
им. А.Н. Сызганова»
Диагностический центр (08.00-17.00) +7 (727) 225 09 30, +7 (777) 217-11-12   +7 (727) 279-58-59, 279-22-16 Справочная (круглосуточно)
   Наш адрес: г. Алматы, ул.Желтоксан, 51

Свищ

О свище

Свищ – дополнительное патологическое отверстие, которое соединяет два полых органа мочевыделительной системы. У женщин основная причина появления свища – осложнённые роды и гинекологические операции, проводимые в экстренном порядке и с высоким риском осложнений.
Другая частая причина — перенесённые воспалительные гинекологические заболевания, длительное использование поддерживающих аппаратов при опущении матки и влагалища. У мужчин урологические свищи часто образуются в результате травм.

Пузырно-влагалищные свищи

Пузырно-влагалищные свищи чаще всего возникают вследствие ишемии, вызванной прижатием стенки мочевого пузыря головкой плода. Формируются они не только в результате затяжных патологических родов, но и при оперативном родоразрешении — наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода, кранио- и эмбриотомии. Могут появиться при кесаревом сечении, а также при удалении травмированной в родах матки.

Распознавание пузырно-влагалищных свищей в большинстве случаев не представляет больших трудностей. В некоторой степени сложна дифференцировка их видов, которая имеет важное значение для выбора адекватного оперативного лечения. Применяют следующие методы: осмотр, пальпацию, лабораторные, эндоскопические, рентгенорадиологические исследования. В большинстве своем они относительно просты и безопасны. С помощью этих методов устанавливают количество свищей, их расположение, форму и размеры.

Как проявляются свищи?

Свищи имеют различное происхождение и каждый выражается особыми симптомами. Например, при влагалищных свищах у большинства женщин обычно единственная жалоба — выделение мочи из влагалища и, как следствие, раздражение тканей промежности. По мере прогрессирования заболевания могут развиваться учащённое и болезненное мочеиспускание, боли в промежности и в области мочевого пузыря, болезненность при половом акте. Если присоединяется инфекция, женщины отмечают усиление болей, повышение температуры, выделение гноя из влагалища.
При прямокишечных свищах обычно нарушается нормальный баланс микрофлоры кишечника и кишечное содержимое попадает в мочевой пузырь. Эти явления проявляются воспалительным поражением толстой кишки и мочевого пузыря. При этом пациенты отмечают тошноту, диарею, повышение температуры, боли в тазу.

Классификация свещей

По причине возникновения:

  • Врожденные, вследствие пороков развития мочеполовых органов
  • Воспалительные, вследствие гнойно-воспалительных процессов в тазу
  • Свищи после проведенных урологических или гинекологических операций
  • Травматические
  • Акушерские
  • Онкологические, вследствие непосредственного поражения опухолью или как осложнение после лучевой терапии
  • Иные, вследствие перенесенных заболеваний толстого кишечника — болезнь Крона, дивертикулит и др.

    По расположению:

  • Мочеточниково-влагалищные
  • Мочеточниково-маточные
  • Мочеточниково-прямокишечные
  • Пузырно-маточные
  • Пузырно-влагалищные
  • Пузырно-прямокишечные
  • Надлобковые
  • Уретро-вагинальные
  • Уретро-промежностные

    По параметрам:

  • Протяженность свища – менее 15 мм, 16-25 мм, 26-35 мм, более 35 мм.
  • Диаметр свищевого канала — до 15 мм, 15-30 мм, более 30 мм.
  • Степень рубцевания — без фиброза, с умеренным или тяжелым фиброзом

    Диагностика свищей

    В АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова» врачи выполняют диагностику свищей любой локализации.

    Диагностика включает:

  • Сбора жалоб и анамнеза
  • Осмотр половых органов и прямой кишки
  • Для женщин обязателен осмотр в гинекологическом кресле
  • Часто обнаружить свищ возможно при первом осмотре, после чего назначаются дополнительные методы обследования: цистоскопия, рентген-контрастные методы исследования – цистография, восходящая урография, фистулография.

    Лечение свищей

    Самостоятельное заживление свищей невозможно, поэтому применяется незамедлительное оперативное лечение.
    В АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова» врачи делают упор на малоинвазивные операции, которые не требуют разрезов, а восстановление пациента занимает всего 2-3 дня. При необходимости привлекаются смежные специалисты: гинекологи, проктологи.

    Многопрофильное платное отделение №1

    Тел.: 8 (727) 279-22-16, 279-23-27, 279-57-59, доп. 233, 173, 155
    Моб. + 7 778 128 88 82