В ННЦХ имени А.Н. Сызганова впервые проведена уникальная операция — «дымовой ход»

В отделении интервенционной кардиологии и эндоваскулярной хирургии Национального научного центра хирургии имени А.Н. Сызганова была выполнена уникальная операция. Впервые в Казахстане применена техника «дымовой ход» или Chimney technique при аневризме брюшной аорты, распространенной на почечные артерии. В таких ситуациях классическая имплантация стент графта не возможна, ввиду перекрытия тканями графта устьев почечной артерий.

Пациент 74г. Ранее оперированное сердце – аортокоронарное шунтирование в 2015 году, также пациенту уже был установлен стент графт в брюшной отдел аорты по поводу аневризмы последнего. Через 4 года заболевание прогрессировало, и аневризма распространилась на уровень почечных артерий. Это было обнаружено при исследовании пациента (рисунок 1). В таких случаях уже необходима открытая операция, сопровождающаяся с большими рисками кровотечения, а также осложнениями из-за сопутствующих заболеваний, к тому же у пациента был ранее установлен стент графт, который мог осложнить проведение открытой операции.

При аортографии (Рисунок 2) опасение хирургов подтвердилось, было видно, как сбоку от левой почечной артерии имелся аневризматический мешок, который мог в любой момент разорваться и привести к летальному исходу.

Суть техники “Chimney” – это одновременная, параллельная имплантация сразу нескольких стент графтов. Один основной графт проводили через бедренный доступ, а два других периферических графта меньшего размера подводили через подмышечный доступ. Таким образом, что два почечных стент графта располагались под основным стент графтом, но при этом устье почечных стентов оказались выше основного стент графта и сохраняли проходимости почечных артерии (Рисунок 3). Задача основного стент графта – перекрыть аневризму, задача двух периферических стент графтов сохранить проходимость почечных артерии, которые оказывались под основным стент графтом. На контрольном снимке (рисунок 4) аневризма уже не визуализируется, и при этом сохранена проходимость почечных артерий.

Операция прошла успешно. Послеоперационный период протекал гладко. На 4-сутки после операции пациент в удовлетворительном состоянии выписан домой.

2

3

4

5

11